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                国务院新闻办公室于2021年2月20日(星期六)上午10时举行国务院政策例行吹风会,请国家医保局副△局长施子海、司法部立法三︻局局长王振江、公安部刑事侦查局【政委秦运彪、国家卫生健康委⌒ 医政医管局监察专员焦雅辉介绍《医疗保障基金使用※监督管理条例》有关情况,并答记者≡问。

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                医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”

                基金的使用安全涉▓及广大群众的切身利益,关系医疗保障◎制度的健康持续发展。

                立法过程中始终坚持以人民健康为中心500万彩票官网票下载的价值取向

                一是在立法目的方面体♀现了“为民”。二是在医保基金使用和享受医保经办服︽务方面体现了“便民”。三是在▼提供医药服务方面体现了“利民”。

                加大对违法行为惩戒力度 让违法者付出更大代价

                针对▽不同违法主体、违法行为、违法情形,综合运用多◤种处罚措施,分别设置相应的法ㄨ律责任。

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                国家医保局副局长施子海

                司法部立法三局◆局长王振江

                公安部刑事侦查局政委秦运彪

                国家卫生健康委医政医管】局监察专员焦雅辉

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                • [国务院新闻办新闻局〗副局长、新闻发↙言人 寿小丽]女士们、先生们,大家上午好。欢〗迎出席国务院政策例行吹风会。近日《医疗保▅障基金使用监督管理条例》已经国务院常务会议审议通过,并于日500万彩票比分完整版前公布。为帮助大家更好地了解相关情况,今天我们非常高兴邀请到国家医保局副局长施子海先生,请他为大家介绍有ω 关情况,并回答大家的提500彩票兼职问。出席今天吹风会的还有:司法〗部立法三局局长王振江先生,公安部刑事侦查局政委秦运彪先生,国家卫生健康委医政医管局监察专员』焦雅辉女士。 下面,首先请施子海先生作介绍。2021-02-20 10:02:02
                • [国家医保局副局长 施子海]各位媒体界的朋友,大家上午好。首先,代表国家医保○局向各位表示感谢,感谢大家长期以来对医保工作的支▲持和关心。 医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,基金的使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。医疗保障基金使用♀主体多、链条长、风险点多、监管难度大,欺诈骗保问题持续▂高发频发,监管形势一直比较严峻。2021-02-20 10:12:57
                • [施子海]2019年,全国医疗保障部门共检查了定点医药机构81.5万家,采取约谈、责令改正、追回、罚款等方式处理违法违规ξ 违约的医药机构26.4万家,占被检查机构的32%。当年追回医保↑基金115.6亿元。去年,我们会同卫生健康部门在全面开展自【查自纠基础上,检查了定点医药机构60余万家,连自查加检查,共处理违法违规违约定点医药机构40余万家,也就是说,一半以上的定点医药机构不同程度存在基金使∩用方面的问题,去年追回医保◥基金223.1亿元。党中央、国务院高度重视医疗保障基金使用的监督∩管理工作,作出了一系列重要决策部署。习近平总书记多次作出重要指示批示,强¤调勿使医保基金成为新的“唐僧肉”任由骗取,要加强监管,李克强总理强调,要拿出有效的监管措施,王沪宁、韩正、孙春兰等中央领导同志都多次提出◤了工作要求。2021-02-20 10:12:57
                • [施子海]去年3月发布的《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出,要制定完善医保基金监管的相关法◥律法规,规范监管权限、程序和处罚标准。《国务院办公厅↘关于推进医疗保障基金监管制度体系改革▆的指导意见》提出,要强化医保基金监管法治及规范保障,制定《医疗保障基金使用监督管∴理条例》及相关的配套办法。国家医疗保障局坚持以█习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚决贯彻落实党中央、国务院的决策500万彩票网股价暴涨部署,会同司法部等相关部门聚焦医疗保◣障基金使用环节存在的突出问题》,按照科学立法、民主立法、依法立法的要求◣,在广泛听取有关部门、地方和专家意见,并向社会公开征求意见500万彩票网比分直播一的基础上,研究①起草了《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》。2021-02-20 10:12:57
                • [施子海]2020年12月9日,国务院第117次常务会议审议通过了《条例》,李克强总理今年1月15日签发了ㄨ条例。这个条↑例将于今年5月1日起正式︻施行。条例昨天已经全文公布,共五章50条,主要内容包括:一是落实以人民健康为中心的要求▃,强化ξ医疗保障服务。二是明确基金使用相关主体的职↘责,规范基金的使用。三是健全监管体制,强化□ 监管措施。四是细化法律责任⌒,加大惩戒力度。《条例》的颁布是医疗保障系统认真贯彻习近平法治思想的一次具体行动,是近年来医疗保障基金╱使用监督管理工作成功经验的制度化提卐升,顺应了社会各界对尽快出台《条例》的期盼和呼吁。 我们相信,在党中央、国务院的坚强领导下,有《条例》作为法律武器,有相关部门及社会各界的共同努力※,医疗保障基金使用监督管理工作一定会取得更大的成效。谢谢。2021-02-20 10:12:57
                • [寿小丽]下面开始提问,提问前请●大家通报一下所在的新闻机构。2021-02-20 10:13:56
                • [中央广播电视总♂台央视记者]我的问题是,医保基●金是人民群众的“救命钱”,体量非常巨大,涉及到各方ζ 的利益。我们在制定500万vip彩票app下载︾《条例》时总体的考虑是什么?谢谢。2021-02-20 10:14:30
                • [施子海]谢谢●您的提问。这部《条例》确实非常重要,社会各界高度期¤盼,也足球比分直播500完场是我们依法开展医疗保障基金使用监督管理的一★个重要保障。在《条例》制定过程中,我们坚持以习近平法治思想为指导,将党中央、国务院有关的政策要求转化为法@规的规定,着力提高『医疗保障基金使用监督管理工作的科学化、规范化、制度化水平,努力保障医疗保障基金〖安全,促进基金有效使用。维护公民医疗保障々的合法权益。具体来说,主要有以下几方面的考虑:2021-02-20 10:15:04
                • [施子海]首先,在立法过程中,始终坚持以人民健康为中心的价值取向。一是在立法目的方面∏体现了“为民”。着力加强医疗保障基金使用监〓督管理、保障基金安全、促进基金有效使用、维护公民医疗保障的合法权益。二是在医保基金使用和享受医保经办服务◤方面体现了“便民”。要求建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,提供◣标准化、规范化的医疗◥保障经办服务。三是在提供医药服务方面体现了“利民”。定点医疗机构要按照规定提供合理必要的医药服务,维护公民的健康权益。2021-02-20 10:15:04
                • [施子海]其次,把织密扎牢医疗保障♀基金监管制度的笼子作为核心内〓容,防止⊙人民群众的“救命钱”成为“唐僧肉”。具体来说:一是对基金使用相关主体的职责进行了明确。二是对构建行政监管、社会监督、行业自律相结合的监管体制作出了规定。三是对建立医保、卫生、中医药、市场监督、财政、审计、公安等部□门的监管合作机制作出了安排。四是对加强医保协议管理提出了要求。五是对监管的形式作出了规范。六是对监督检查的措施及程序作出了规定。 第三,着力强化←法律责任。加大对违法行为的处罚力∴度,提高法律↘的震慑力。《条例》对医疗保障经办机构、定点医药机构、参保个人等的违法行为均细◣化了相应的法律责①任,对欺诈骗保行为规▓定了严厉的处罚措施。谢谢。2021-02-20 10:15:04
                • [北京日报记者]近年来,医保诈骗犯罪呈高发多发态势,请问㊣下一步公安机关如何应对此类犯罪?谢谢。2021-02-20 10:24:24
                • [公安部刑事侦查局政委 秦运彪]谢谢,首先感谢各位媒体朋友对公安工作的关心和支持。近几年,医保诈骗呈高发多发态势,一些定点医药╲机构大肆骗保,一批不法分子倒卖药品骗【保牟利。公安部》历来高度重视打击医保诈骗犯罪,仅2020年,全国公安机关就侦办此类案件1396起,抓获犯罪嫌疑人1082名,追缴医保基金4亿多元。 下一步,公安机关将会「同医疗保障部门,部署开展打击欺诈骗保专项整治行动,集中打击整治各类医保诈骗犯罪,坚决遏制案件高发多发态势。一是强化线索排№查。加〒强与医保、审计、卫健委、药监等部门沟通协调,强化跨部门数据共享,畅通线索移送渠道,多途径№获取违法犯罪线索。二是强化↓联动打击。严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规,认真履行公安机关职能,加强部门协作⊙配合,增强打击医保☆诈骗犯罪整体合力,形成快侦快破、严打高压态势。三是强化机制建设。对各类医保诈骗案件深入分╱析研判,及时卐发现隐患漏洞,通报有关部门完善监管机制,加强源头防╱范,最大限度预防减少此类案件的发生。谢谢。2021-02-20 10:24:39
                • [中央广播电视总台央广记者]刚才讲到了国家医500万彩票是黑平台吗疗保障基金在使用ω过程中也存在一些问题,为了解决这些问题,加大惩戒力度,请问《条例》在法律方面有』什么样的规定?谢谢。2021-02-20 10:27:54
                • [司法部立法三局局长 王振江]感谢媒体界的各位朋友长期以来对司法部行政立法工作的支持。医疗保障基金是人民群众的“看病钱”,也是“救命钱”,它的安全有效使用与广大人民500万vip彩票app下载群众的切身利益密切↑相关,与我们的医疗保障制度的健康持续发展也密切相关。在整个使用过程中,它的主★体很多,链条也500万彩票网完整版比较长,风险点也比ω 较多,尤其是有些使用的行为,在合法合规性的鉴别上也有很强的专业性。这些特点都『增加了监管难度,这些年医疗保障基金违法∏使用的行为也时有发☆生,在一定程度上造成了基金的流失,影响了基金的安全,损害了参保人员的合法权益以及制度的公平性。2021-02-20 10:28:09
                • [王振江]党中央和国务院对医疗◆保障基金使用监管工作高度重视,习近平总书记多次作出重要指示,李克〓强总理多次作出明确批示,国务院有关领Ψ 导同志也多次提出工作要求。为了贯彻落实有关重要指◎示和批示、要求,有〓效遏制违法行为,《条例》在进一步建立健全监管机制的同时,针对不同违法主体、违法行为、违法情形,综合运用多种处罚措施,分别设置相应的法律责任,加大对违法行为的惩戒力度,让违法者付出更大的代价,进而引导和督促医疗保障基金的使用主体更好做到合法足彩500万彩票网 百度合规。具体有︾几个方面:2021-02-20 10:28:09
                • [王振江]一是针对医疗保障经办机构,区分不同的违法行为,规〓定了责令改正、责令退回、处以罚款,对直⊙接负责的主管人员和其他直接责任人员♂给予处分等。二∏是针对定点医药机构,区分不同违法行为,分别规定了责令改正、约谈有关500万彩票网大乐透负责人、责令退回、处以罚款、吊销」执业资格、限制从业、给予处分等。特别是对于骗保行为,设定了比较严厉的处罚,除规定责令▲退回∞、吊销执业◤资格等处罚外,还规定了处骗取金额2倍以上5倍以下的╲罚款,并针对定点医药机构协议管理的特点,规定500万完整比分直播了暂停涉及基金使用的医药服务及期限,以及解ぷ除服务协议等。同时,为了压实定点医药机构负责人的管理责任,对定点医药机构因违法造成基金重大损失或者严重不良社会影响的,对其法定代●表人或者主要负责人给予5年的限制从业█。三是对个人的违法行为,规定了责令改正、责令退回、暂停其3至12个月医疗费用联网结算。对个人骗♀保的,与定点医药机构一样】,处骗取金额2倍以上5倍以下的▲罚款。四是对侵占、挪用医疗保障基金的,规500万彩票网手机版官网定了责令追回、没收违法△所得、给予处分等。五是对医疗保障等行政部门工作人员滥〒用职权、玩忽职守、徇私舞○弊的,规定了相应的法律责任。此外,《条例》还就违法〓行为的刑事责任、其他行政责任与相关法律、行政法规做了衔接。时间关系,我就简单介绍到这◤儿。2021-02-20 10:28:09
                • [上游新闻记者]医疗保障基金是老百姓“看病钱”“救命钱”,然而有些医院存在着过度医疗的现象,在一定程度上浪费了医保基ξ 金。请问官方500彩票app下载安装针对医院过度医疗方面有哪些监管?谢谢。2021-02-20 10:38:30
                • [施子海]谢谢提问。从目前医疗保障基金监管实践来看,一些医疗机构存在不同程度的过度诊疗问题。这次对这类违规违法行为,《条例》作出了明确的处罚规定。我们将会〖同有关部门多措并举,规范医疗服■务行为,一方面,加强支卐付方式改革,让医疗机构增强控制成本的内生动力;另一方面,加大综合监管的力度,进一步规范医疗机构的医500彩票官网疗服务行为,把《条例》的要◣求落实到位。近期,中央深改委审议通过了《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意◆见》,对规范医疗服务行为作出了一系¤列改革性的工作部署。相信各类医疗机构按照有关政◇策规定,进一步规范医疗服务行为,过度医疗行为将会得到有效控制。谢谢。2021-02-20 10:38:56
                • [中国新闻社网上500万彩票网分析记者]这次《条例》的出台就是︻为了加强医保基金使用的监督和管理,保障医保基金的安全,同时促进它的有效使用。请问医疗机构的行︼业主管部门将如何促进医¤保基金的规范合理使用?谢谢。2021-02-20 10:40:18
                • [国家卫生健康委医政医管局监察专员 焦雅辉]谢谢您的提问。作为国家卫⌒健委,我们高度重视这项工☆作,《条例》的出台对于依法加强医保基金使用的监管是具有重要意义⌒的。同时,对于医疗机构依法合规规范的使用医保基金,用好管好老百姓的救命钱,也是非常重要的。国家卫健委主要是从以下几方√面开展工作的: 首先,规范医疗机构的医疗行为。我们多年以来形成了一套诊疗规范的体系,出台了一系列临床诊疗技术操作规范、临床诊疗Ψ 指南、临床路径,合理用药指导原◣则。同时,也督促医疗机构Ψ 要发挥主体责任,监督和指导医务人员合理检查、合理用药、合理治疗。2021-02-20 10:42:40
                • [焦雅辉]第二,开展一系列专项行动。刚才施局长也提到了,去年经过国务院同意,6个部门联合印发◥了《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》;中央深▃改委审议通过并经国务院同意,8个部门联合印发了《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的意见》。这两个文件一个是通过加强合理用药的管理,重点加强抗肿瘤药物、抗菌药物,还有大家常说的辅助▲用药,我们叫⊙重点监控药物,通过这些来加强管理,节约并合理使用医保基金,降低不合理的医疗费用。另外,促进合■理检查,今年我们要会同相关部门开展专项整治,重点整治无依据检查、重复检查,进一步推动检查检验结果的互认工作。再就是在公立医疗机构∞开展“经济※管理年”的活动,促进医疗机构在财务管理、价格∞和收费行为方面进一步规范,推动公立医院的经济运行管理,促进医保基金合理使用。2021-02-20 10:42:40
                • [焦雅辉]第三,进一步加大◥监管力度。长期以来,我们建立了一系列信息化的监管系统,比如合理用药监管系统,医疗质量监管系统。从2018年以来,在国务院医改领导小组的直接领导下,我们开展了三级㊣公立医院的绩效考核,去年启动了二级公立医院绩效考核。通过发挥绩效考核的指挥→棒作用,引导医疗机构加强内涵管理,进一步规范医务人员的诊疗☉行为。通过加】大监管的力度来促进医保基金的合理使用。2021-02-20 10:42:40
                • [焦雅辉]第四,积极配合相关部门开展♀工作。去年配合医保部门联合开展对医疗机构医保基金使用的专项检查,对报道出来的或者我足彩500万彩票网推荐们发现的骗保案件积极进行查处,发现一起、处理一起。通过公立医院的改革,从根本上解决公立医院合理使用医保基金的问题,包括支付方式的」改革、医▼务人员薪酬制度的改革、现代医院管理制度○的建立。昨天在中央深改委的会议上通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,“十四五”期间我≡们也要以建立现代医院管理制度为目标,促进公立医院高质量发展,规范医院的精细化管理、信息化︽管理,以此来进一步提高我国公立医院的管理水平,促进医保基金的合理使用。 最后,我们通过加︽强医德医风建设,进一步弘扬职业精神和伟大的抗疫精神,在行业树立风清气正的行业作风。谢谢。2021-02-20 10:42:40
                • [中国日报记█者]我们知道,医保基金监督管理的涉及主㊣体比较多,包括医保〗行政部门、经办机构、定点医疗机构、参保人。请问根据《条例》,对不同的主体需要遵循哪些行为规范?谢谢。2021-02-20 10:49:54
                • [施子海]谢谢。正如500万彩票网是正规网站吗您所说,医保基金使用链条〗非常长,涉及主体也非常多,至少包括四大类,一类∩是医保行政部门,同时还有□医保经办机构、定点医药机构以及参』保人。所以¤必须把这些主体在基金使用过程中的职责清晰界定,明确各方职责,做到各尽其500万彩票app是真的吗职,规范行为,这样才能保障基金的安全◢有效使用。 《条例》对各类主体的行为规范都作出了明确规定。2021-02-20 10:50:24
                • [施子海]一是医疗保障行政部门,主要职责是明确基金使用的规则和标准,并督促落实。《条例》要求医疗保障行@ 政部门应当制定医疗保障基金的支付范围、支付标准,加强对纳入医保范围内的医疗服务◣行为和医疗费用的监督管理,依法□ 查处医疗保障领域的违法违规行为。 二是医疗╳保障经办机构,主要■职责是健全经办管理体系,提高经办服务能力。《条例》规定,医疗保障经办机构要健全全国统一的经办管理体系,提供标准化、规范化的经办服务,要加强业务、财务、安全和风险等管理制度的建设,做好协议管理◣、费用监控、基金拨付、待∩遇审核及支付等相关工作。要根据保障公众健康需求和管理服务的需要,与定点医药机构签订ω医保协议,规范医药服务行为,明确违反协议的行为及其责任。2021-02-20 10:50:24
                • [施子海]三是定♂点医药机构,这是我们最关键的一个主体,直接影响到参保人的切身利益和就医购药的感受,《条例》主要从三个∞层面进行了规定。首先在管理∴层面,定点医药机构必须加强内部管理,按规定№保管资料、报送信息等。其次在一般行为规范层面,定点医药机构必须遵守有¤关行为规范,提供合理必要的医药服务。第三是在禁止欺诈♂骗保层面,为定点机构明确划出了红线,禁止其通过虚构医药服务、虚假500万彩票app下载安装就医购药、伪造变造有关资料等方〇式骗取医保基金的支出。四是参保人员,其行为也直※接影响着医保基金的安全和效益,因此《条例》作出了相应『规定,要求参保人持本人医疗▽保障凭证就医购药,按照规定享受医疗保障待遇。不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品、接受返还现金实物或者获得其他非法利益等。相信《条例》实施以后,各相关主体严格遵守规定的行为规范,医疗保障基金使用中存在的问题会得到根本改善。谢谢。2021-02-20 10:50:24
                • [北京青年报记者]此前医保⌒ 局宣布新冠疫苗是免费接种,居民个人不负▃担费用,是由医保基金和财政共同负↑担。请问目前疫苗接种费用▃保障细化操作方案拟定的进展如何?另外建立免疫屏障需要500万彩票网竞彩比分直播比较大比例的人群接种∑疫苗,目前我国医保基金的滚存结余有多少,是否有足够的能力来保障?谢谢。2021-02-20 10:51:05
                • [施子海]按照党中央、国务院的决策部署,本轮新冠病▲毒疫苗及接种费用政策已经明确,主要是两个要点:一是疫苗和接种费用由医保基金负担,财政对医保基金给予适当的补」助,居民个人免费接种▼。二是医保△基金主要通过动用历年的结余来负担『,不影响当期基金的收支,也就是说,不会影响群众当期的看病就医待遇。这是应对特殊事件采取的特殊措施,充分体现了㊣ 以习近平同志为核心的党中央坚持人民至上、生命至上的理念,充分体现了社会主义制度的优越性,有利于快速建立免疫屏〗障,维护正常ξ 的生产生活秩序,也有利于最大限度地◥保障人民群众的根本利益。 目前,国家医保局已经与相关部门一起研究制定了疫苗附条件上市后疫苗㊣和接种费用●保障的细化操作方案。下一步,我们将指导各地认真组织实█施,把党中央、国务院好的政策落实好。2021-02-20 10:52:20
                • [施子海]刚才提到关于基金结余的问题,根据统500万彩票开奖号码查询计快报,去年基金的总收入♀是2.4万亿元,支出大概2.1万亿元,当年结余2700亿元,历年的滚存结余超过3万亿元,目前基金总体运行平稳,结余总体上比较充裕,动用结余不会影响到群众当期的医保待遇。同时,我们也要注意@到,尽管目前滚存□结余比较大,但其中1/3是个人账户,统筹基金结余2万亿元左右,而且基金结余地区分布非常不平衡彩票有人中过500万吗,主要集中在部分人口流入的省份,集中程度还在不断提高。据我们统计,人口流①入较多的东部6个省市,职工医保ぷ的统筹基金累计结余,2010年占全国44.7%,去年已经上升到56.6%。特别是随ㄨ着经济增长由高速进入中高速、人口老龄化程度不断加剧、疾病谱变化、医疗技术进步☉等,医疗费∮用支出不断增长,基金收入增速低于支出增速将成为新常态,医疗保障基金中长期平衡存在一定压力。 下一步,我们将认真做好医保基金运行分析,积极会同有关部门〓加强医疗保障基金使用监督管理,确保基金中长期可持续平衡运行。 总体来看,这次医保基金负担疫苗和接种费用是没有问题◆的。谢谢。2021-02-20 10:52:20
                • [寿小丽]谢谢∩各位发布人,也谢谢各位记者朋友们,今天◣的吹风会就到这里,大家再见。2021-02-20 10:53:01